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口齿不清(大舌头)

2011-10-13 15:38   来源:福州康语   作者:福州康语   浏览量:

导读:发音不准的医学术语叫做“构音障碍”,也经常被俗称为“大舌头”“吐字不清”“口齿不清”等。构音障碍据发生原因又分为两大类,即原发性构音障碍和继发性构音障碍,所谓的“大舌头”通常就是指原发性构音障碍,这类患者往往是听力、智力、发育都正常,但就是某些音发不

  口齿不清(大舌头)     

 

二、儿童的语音发育
三、构音障碍的分类
四、矫正方法
五、矫正效果


    
    发音不准的医学术语叫做“构音障碍”,也经常被俗称为“大舌头”“吐字不清”“口齿不清”等。构音障碍据发生原因又分为两大类,即原发性构音障碍和继发性构音障碍,所谓的“大舌头”通常就是指原发性构音障碍,这类患者往往是听力、智力、发育都正常,但就是某些音发不准,轻的可明显听出某些音发得不正确,重的甚至讲话别人很难听懂。

一、语言发育障碍的临床分型

 1. 特定言语构音障碍  表现为病儿运用语音的能力低于其智龄的平均水平,但言语技能正常。病儿 的这种发音障碍不是由于失语症、与发育性表达和感受性语言障碍有关的清晰度障碍、口腔疾病、听力障碍、精神发育迟滞、广泛性发育障碍等疾病引起的。常表现为言语发音延迟,其言语很难理解,病儿讲话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度已超过正常儿童的变异范围。常见的现象有:①舌根音化:以舌根音如g、k、h代替大多数舌前位音,如将“哥哥”说成“多多”,“草莓”说成“考莓”。②舌前音化:以舌前音d、t代替某些语音,比如将“裤子”说成“兔子”。③不送气音化:把送气音p、t、k、c、s用不送气音代替,如将“跑步”说成“饱步”。④省略音化:省略语音的某些部分,如将“飞机”说成“飞一”等。
 2. 表达性语言障碍  指病儿表达性口语应用能力明显低于其智龄的应有水平,但语言理解的能力在正常范围,发音的异常可有可无。同时病儿的非语言交流能力正常,常常使用示范、手势、模仿作为代偿。表现为2岁时不会讲单词,3岁时不会讲2个词的短句,3岁以后词汇量少、讲话过短、句子结构幼稚、语法错误多、常忽略开头和结尾等。这类儿童因为说的话不被人理解,而变得焦虑不安,有时急得哭闹叫喊,易伴有情绪障碍、社交困难、行为问题、多动注意力缺陷等问题。
 3. 感受性语言障碍  病儿对语言的理解能力低于同龄平均水平,大多伴有语言表达和语音发育的异常。这种语言理解水平的低下不是由于听力缺陷、精神发育迟滞、广泛性发育障碍神经系统疾病所致。表现为:12月时对熟悉的名字无反应;18月时不能识别几个常用物品;2岁时不能听从简单指令;3岁后不能理解语法结构,不理解别人语调、手势的意义。患儿语言理解能力障碍,继发性的影响语言的表达,因此他们很少表现为单纯的感受性语言障碍,往往伴有表达性语言障碍,语言损害更为广泛而严重,预后也较差。伴发的社交-情绪-行为问题多见。

二、儿童的语音发育
       儿童的语言发育常是从容易的开始,慢慢发展到较难的语言。正常的2岁以上的孩子已经能通过简单的词汇来表达自己的意思,而患有语言障碍的小儿,因为不能凭借语言来进行正确的表达、沟通,则易被错误地当作智力落后的小儿,影响孩子正常的发展和心理健康。因此,早期发现语言障碍对小儿的健康成长及治疗有着重要的意义。据国外报道, 2 岁儿童言语和语言障碍的发生率高达17 % , 6 岁时为3 %~6 % 。19 个月~3 岁是儿童言语和语言发育的关键时期,5 岁以下是临床矫治的最佳年龄,大部分的语音在五岁左右应都已发育完成。如果五周岁的儿童仍有部分音素构音不准确,则必须到专业机构矫正。

影响儿童语音发育的因素
       1、听力是语音学习最重要的因素,听力严重受损的孩子,语言发育一定会受到影响。
       2、构音能力,如果“听”没有问题,儿童发音与否就在于其构音能力的好坏。构音问题与大脑感觉动作功能之发展有关。
       3、气质因素:"气质"是指小朋友与生俱来的反应特性。受气质的影响,每个孩子所需要的刺激强度、对语言刺激的接受程度都不相同。有些孩子的语言发育起步很早,有的较晚;有些小朋友进展得比较快,有些则比较慢。
        4、智力因素:孩子的智力和语言发育会互相影响。一般来说,智力程度较高的孩子,语言发展的情况也不差;智力不足的孩子,语言发展通常比较不好。
        5、环境因素:一般来说,亲子互动较多、与玩伴互动机会较多、生活经验丰富的孩子,语言会发育得比较好。这是因为孩子的语言学习往往透过观察、模仿、游戏与互动等方式进行,所以在生长环境中能够从事较多这种活动的孩子,自然有较好的发育条件。
        6、遗传因素,特殊性语言障碍有高发家族史倾向, 说明遗传起着明显作用。

三、构音障碍的分类
    (一)按构音障碍的音素分类,可分为单音素构音障碍、组音素构音障碍和多音素构音障碍,可以发生在声母,也可以发生在韵母,也有的声母韵母同时出现构音障碍的。
         1、声母构音障碍,常见的有:

    (1)边音“L”构音障碍(拉,来,楼,老,狼,龙等字发不准)

    (2)声母“g、k、(h)”构音障碍(哥,高,狗,看,开,姑等字发不准)

    (3)声母“j、q、x”构音障碍(鸡,姐,家,七,桥,学,习,下等字发不准)

    (4)平舌音“z、c、s”翘舌音“zh、ch、span lang="EN-US">sh”

    (5)其它声母:f、d、t、y、w等,几乎所有声母都有单独或同时发不准的情况

     (6)送气与不送气混淆:如b与p混淆,d与t混淆,g与k混淆,j,q,x混淆,z,c,s混淆,zh,ch,sh混淆等

2、韵母(介韵母)构音障碍,常见的有:

    (1)介韵母“i”构音障碍,最常见的是di、ti、li(地,电,掉,爹,定,丢,踢,天,条,听,六,力,连等字发音不准)

    (2)韵母“i”构音障碍(所有韵母为i、ai、ei、ui、ie、in、ing等的字音发不准,如白,陪,灰等)

    (3)韵母“ü”( 鱼、月、圆、巨、全、学、云等字发不准)

    (4)an、en、in、un、ün(班,盆,蹲,团,关,但,谈等字发不准)

    (5)ang、eng、ing、ong(帮,旁,灯,疼,同,听,工等字发不准)

3、混合型构音障碍

    有些孩子可能同时存在声母和韵母构音障碍问题,甚至有些孩子许多音都发不准,讲话外人很难听懂(非思维和逻辑因素)。

   (二)按发病原因分类,可分为原发性构音障碍和继发性构音障碍两类

       1、原发性构音障碍

       主要指患者听力、智力及发音器官都正常,无明显原发疾病的构音障碍。大多数老百姓所说的“大舌头”都是属于这一类。其原因是因为发音相关肌肉的力量或协调性不好,经过我校的矫正训练都可以达到完全正常发音。

2、继发性构音障碍

    是指继发于听力障碍、智力障碍、发音器官畸形(如腭裂)、脑发育障碍及其他脑伤病等的构音障碍。矫正效果可能会受原发疾病的影响,但经过我校的语言康复矫正训练,大部分可以达到正常或基本正常发音。我校开展的语言康复矫正项目有:

1、腭裂术后语言矫正

2、听力障碍语言矫正

3、脑瘫语言康复训练

4、自闭症的语言训练

5、智障或语言发育迟缓的语言开发训练

四、矫正方法

    (一)矫正原理

    感觉运动功能操纵着发音器官,包括胸腔、腹腔、声带的动作及下腭的辅助,舌头、牙齿、嘴唇之间的配合。这些部位若配合不正确,不灵活,发音就无法清楚。还有一种情况,有些家长把儿童不会讲话或语音不清的原因归结于舌系带太短,其实所谓的大舌头的小孩子经过一段时间训练,舌头就会变得较为灵活,可见其说话不清楚并非舌头大,而是操纵舌头的能力不良所致。正常的发音是由面颊部肌肉、舌部肌肉和喉部肌肉这三部分肌肉做出协调的动作来完成的,当这些肌肉动作做不到位的时候,发音就会出现问题。常见的问题就是肌肉力量不够、肌肉张力过大或者是肌肉协调性不好这三方面问题,也有些人肌肉发育并没有任何问题,只是发音动作错误。所谓“舌神经麻痹”的说法更是没有任何根据的。

    针对不同的类型、不同的发病原因,通过有效的肌肉训练,使其达到正确发音的要求。这种训练过程没有任何痛苦而且见效非常快,比如声母“L”发音不准者,最快两三天就能完全矫正好。多音素构音障碍最快可以在2-3周达到正常发音。

五、矫正效果

(一)矫正承诺

1、听力、智力正常,发音器官无畸型,经矫正可100%达到完全正常发音。

2、腭裂手术后,腭咽闭合功能良好者,经矫正可达到完全正常发音。

3、听力障碍者,矫正听力达到正常交流水平,矫正后发音可达到基本正常。

六、孩子发音不准,切莫盲目割舌系带!