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腭裂术后语音矫正

2011-06-13 10:53   来源:福州康语   作者:福州康语   浏览量:

导读:语音障碍是腭裂畸形主要症状之一,也是腭裂患者最苦恼的问题和产生心理障碍的主要因素,其严重地影响着患者的学习、生活、社会交往和身心健康。近年来,关于腭裂语音障碍的治疗问题已受到学者们的广泛关注并逐渐被国内学者重视。在唇腭裂序列治疗中,语音治疗是一个较为

一、腭裂的发生原因
二、腭裂患者语音障碍的特点
三、手术对语音功能恢复的意义
四、语音矫正训练的作用
五、腭裂语音矫正训练的效果

一、腭裂的发生原因

       语音障碍是腭裂畸形主要症状之一,也是腭裂患者最苦恼的问题和产生心理障碍的主要因素,其严重地影响着患者的学习、生活、社会交往和身心健康。近年来,关于腭裂语音障碍的治疗问题已受到学者们的广泛关注并逐渐被国内学者重视。在唇腭裂序列治疗中,语音治疗是一个较为重要的内容。

二、腭裂患者语音障碍的特点
      正常人的发音系统由呼吸装置(肺和气管)、发声装置(声门和喉)、控声及共鸣装置(胸腔、咽、鼻腔、鼻窦、口腔、腭、齿、舌、唇)等共同构成。语音的产生是人体呼吸装置、发声装置、控声及共鸣装置的协调运动和相互作用对呼出的气流进行综合处理的结果。气流冲击声带产生微弱的音,控声及共鸣装置使这一音的气流在某一部位受到暂时阻断和赋予不同的共鸣特征,最终形成具有不同音素的语音。
      腭裂患者的呼吸装置和发声装置都是正常的,其语言障碍主要是控声及共鸣装置缺陷和失调而造成的,其临床主要表现为:口腔与鼻腔不经过咽腔而直接相通;软腭和悬雍垂缺陷畸形且肌肉发育不良,无法完成腭咽闭合功能;可伴有腭扁桃体或咽部腺样体的增大;唇裂和牙槽突裂;舌体位置后移,舌体积过大或过小。
      腭咽闭合功能在正常语音过程中起着重要的作用。腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence)是指语音活动时,由软腭、悬雍垂、咽侧壁、咽后壁相互运动,共同关闭鼻咽腔的过程不能完成。腭咽闭合不全是腭裂畸形影响正常语音的主要原因。其次是不良代偿习惯,这种不良习惯是机体器官缺陷情况下,后天代偿而形成的。其代偿包括舌体的抬高向上以阻塞腭部裂隙;舌根向下向后以使会厌闭合代偿软腭,控制进入口鼻腔气流;咽部肌肉异常收缩以代偿腭咽闭合不全。另外,传导性听力障碍、获得性心理障碍也影响正常的语音发育。

三、手术对语音功能恢复的意义

      腭裂患者由于解剖结构的异常而发生腭咽闭合不全和不良语音代偿习惯,破坏了这一语音基础,终产生语音障碍。
      腭裂手术的目的是封闭裂隙,恢复腭部的解剖关系,提供正常语音装置的客观条件。因此,腭裂手术对语音的恢复是最基本的和最重要的手段。腭裂手术又分为以封闭裂隙为主的腭成形术(palatoplasty)和以改善腭咽闭合为主的咽成形术(pharyngoplasty)两类。大多情况下,腭裂患者仅需接受腭成形术,但有些病例,需两类手术共同使用,才能达到恢复腭部的解剖形态和生理功能的目的。
       尽可能较早地为腭裂患儿建立一个正常语音所必需的解剖生理基础是非常重要的。因为,语言交流开始的早期阶段对整个语音发育的影响是很关键的,局部解剖生理的异常多可导致语音发育延迟和形成不良语音习惯。

四、语音矫正训练的作用
       语音障碍的诊断与矫治是唇腭裂序列治疗中的一项关键性内容,在唇腭裂序列治疗中,语音病理学家的主要任务是:对唇腭裂患儿进行有关语音问题的全面的常规检查;针对唇腭裂患儿特有的发音缺陷,语音障碍等问题,尽早地制定治疗方案;指导患儿进行早期的语音训练,对患者语音的检查、评估、诊断、治疗等全面监测。
      一般正常人的言语和语言发育在14个月以前便可完成,但腭裂患儿的发育相对要迟。因为孩子的语言发育是在听话(印入性语言)、说话(传导性语言)这两者相互影响下,从非语言阶段过渡到学会语言,并逐步完善、丰富起来。而腭裂患儿不仅有言语器官的缺陷,而且还多伴有中耳功能低下,听力障碍。因此腭裂患儿言语和语言的发育就更加困难。这就需要更细致的语音治疗,若不能接受早期的治疗和语音训练。3周岁左右,能与老师配合了,就可以来我们学校进行科学系统语言康复训练及语音矫正。
五、腭裂语音矫正训练的效果
   
腭裂语音矫正训练的内容主要包括:
1、肌肉力量训练、放松训练、协调性训练。
2、不良发音习惯的矫正训练。
3、腭咽闭合功能训练。
4、发音要素训练。
5、语音矫正训练。
6、语流训练等。